Trattamento dell’artrite: epicondilite laterale (gomito del tennista) – Diagnosi e trattamento

Il gomito è principalmente un’articolazione incernierata, in grado di piegarsi ed estendersi. Ha anche una componente di rotazione. L’articolazione è tenuta in posizione con una complessa disposizione di legamenti e circondata da più nervi, muscoli e vasi sanguigni. Il gomito ha anche un’intima associazione con il polso e la mano poiché i muscoli che governano il movimento del polso e della mano hanno la loro origine al gomito.

I due principali gruppi muscolari che consentono il movimento del polso e della mano sono i flessori (aiutano la mano a fare un pugno e aiutano il polso a piegarsi verso il basso) e gli estensori (aiutano le dita ad estendersi e il polso a piegarsi verso l’alto).

I flessori hanno origine dall’epicondilo mediale (all’interno della protuberanza ossea) e gli estensori hanno la loro origine dall’epicondilo laterale (all’esterno della protuberanza ossea). L’attacco di origine muscolare per il gruppo muscolare flessore è chiamato origine flessore comune e l’attacco di origine muscolare per il gruppo muscolare estensore è chiamato origine estensore comune.

Questo articolo discuterà l’epicondilite laterale, un disturbo che si verifica all’esterno del gomito.

L’epicondilite laterale (LE) è un disturbo comune che viene spesso definito “gomito del tennista”. È interessante notare che la maggior parte delle persone che sviluppano questa afflizione non giocano a tennis. L’uso eccessivo è probabilmente la causa più comune, ma a volte anche un trauma minore gioca un ruolo. Molte persone dicono che è semplicemente iniziato senza una storia di uso eccessivo o trauma antecedente. I giardinieri sono particolarmente a rischio.

Il dolore si trova direttamente all’epicondilo laterale o forse un po’ più distale. Il disagio è aggravato da attività come stringere la mano, sollevare una borsa o persino estrarre il latte dal frigorifero.

Il suffisso “itis” indica che l’infiammazione gioca un ruolo di primo piano. Tuttavia, la maggior parte delle persone, in particolare quelle di 30 anni o più, non hanno l’infiammazione come problema di fondo. Piuttosto, ciò che si vede è la degenerazione del tendine che coinvolge il gruppo tendineo estensore comune. Il tendine più comune colpito è quello che viene chiamato estensore radiale breve del carpo.

Il trattamento del disturbo è semplice. Riposo, limitazione delle attività e sollievo sintomatico sono i trattamenti solitamente utilizzati per primi. A volte sono utili ghiaccio, calore umido e analgesici o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore. I FANS sono usati per le loro proprietà analgesiche, non per le loro proprietà antinfiammatorie di per sé.

Un tutore “gomito del tennista”, esercizi di stretching specifici, ultrasuoni somministrati da un fisioterapista e una singola iniezione di steroidi ecoguidata localizzata a volte possono fornire sollievo. L’iniezione di steroidi è problematica perché l’infiammazione locale non è il problema e lo steroide può indebolire ulteriormente il tendine già degenerato.

Una risonanza magnetica può anche determinare se è presente una piccola lacrima se il paziente non migliora. L’intrappolamento del nervo radiale (sindrome del tunnel radiale) e la tendinopatia del tendine distale del bicipite possono entrambi simulare la LE.

I pazienti che non rispondono alle misure conservative di solito miglioreranno con la tenotomia con ago percutaneo ecoguidata accompagnata da plasma ricco di piastrine (PRP). Il PRP è un concentrato del sangue di un paziente che contiene un gran numero di piastrine, cellule che hanno molti fattori di crescita e guarigione. Questa procedura in realtà costruisce nuovo tessuto tendineo ed è considerata la procedura di scelta ora per le gravi lesioni croniche.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *